Перчаточный сок

открыть

Как быстро образуется?

По данным исследований через 20 минут после надевания изделий начинают работать потовые и сальные железы, образуя перчаточный сок. Скорость выделения зависит от таких факторов как температура окружающей среды, качества изделий, материал из которого произведены изделия (латекс наилучший выбор в данном случае), состояние кожи рук и качество обработки кожи рук специалистом. На скорость образования также влияет толщина и качество изделия.

Для обеспечения комфорта работы медицинскому персоналу выдаются питательные крема.

Риски для пациента и хирурга

Перчаточный сок имеет рН 3,5-5,6, т.е. образует агрессивную кислую среду на коже под изделиями. Учитывая если на коже есть мелкие царапины, трещины, мацерации, то кислая среда вызывает жжение и зуд во время операции, что повышает травматизацию в процессе вмешательства.

Перед надеванием хирургических перчаток хирург обязан обработать кожу рук, сократив возможный риск инфицирования операционной раны к минимуму (хирургический уровень обработки рук). Но достичь 100% стерильности кожи рук не возможно, бактерии остаются в сальных и потовых желез и волосяных фоликулах. В процессе работы микрофлора вымывается из пор на поверхность кожи.  В составе перчаточного сока имеется резистентная микрофлора. Она включает в себя:

- Staphylococcus epidermidis;

• Staphylococcus aureus;

• Micrococcus spp.;

• Sarcina spp.;

• коринеформные бактерии;

• Propionibacterium spp.

В случае разрыва изделия существует риск контаминирования перчаточным соком операционной раны и развития послеоперационного осложнения.

При применении смотровых перчаток

Сок образуется также при работе в нестерильных перчатках. Но в этом случае риски ниже, т.к. нет контакта с открытой раневой поверхностью, зачастую имеется возможность заменить изделие более быстро чем в случае оперативного вмешательства. При ношении диагностических перчаток последние не так сильно облегают руку специалиста. В то время как у оперирующего персонала манжета изделия более длинная, фиксируется на халате. Для снижения негативных последствий разработаны специальные изделия с внутренним абсорбирующим покрытием, увлажнителями. 

Пудра

В случае применения опудренных изделий пудра абсорбирует на себе перчаточный сок, и некоторое время снижает негативное воздействие на кожу рук хирурга. Но в случае разрыва изделий также существует риск послеоперационных осложнений в результате контаминации бактерий из перчаточного сока.

Кроме того пудра способствует образованию спаек и рубцов и аллергических реакций у пациентов и персонала.

 В соответствии с п. 7.4 МР 3.5.1.0113-16 оперирующий персонал обязан сменить изделия при возникновении ощущения образования перчаточного сока. 

Качественные перчатки по данной ссылке

Как снизить образование?

- частая смена изделий. Перчаточный сок образуется как защитный механизм кожи на герметичность перчатки. СанПиН рекомендует в ходе оперативного вмешательства менять изделия при его возникновении, а также не реже 60-120 минут;

- правильная обработка кожи способствует профилактики избыточного образования сока. Подробнее о гигиене рук при применении перчаток здесь; 

- применение питательных кремов. По действующим СанПиНам медработникам должны бесплатно выдаваться питательные крема, которые восстанавливают кожный покров, травмируемый регулярным воздействием дезсредств;

- правильный подбор изделий. Чем выше толщина стенки перчатки тем выше вероятность образования избыточного сока. Качество данных медицинских изделий также влияет на объем образования сока;

- своевременное лечение кожи рук. В случае если у специалиста наблюдается аллергические реакции на руках, мацерации, воспаление, мелкие трещины, сухость, то кожа служит открытыми воротами инфекции, а кроме того возникает жжение;

- применение изделий с дополнительными внутренними покрытиями (увлажнитель, впитывающий слой)

Литература: 

1. СанПиН 2.1.3.2630-10

2. МР 3.5.1.0113-16

2. WНО. Glоbаl guidelines fоr the prе ention of surgicsite infections. Geneva: WH0; 2О16.